五指山市医疗保障局

多措并举强化医保基金监管

一是以“打击欺诈骗保，维护基金安全”为主题开展“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传活动。利用横幅、宣传资料、电视、微信、LED 、公交车、设点宣传等形式，宣传基本医疗保障基金监管相关法律、法规及政策；欺诈骗取医疗保障基金行为举报投诉渠道及举报奖励办法；欺诈骗取医疗保障基金典型案件查处情况等。公布“打击欺诈骗保”监督举报电话，接受人民群众的监督举报。通过宣传，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，持续增强人民群众法制意识，为深入开展打击欺诈骗保奠定舆论基础。

二是开展打击欺诈骗保工作。印发了《五指山市医疗保障局2020年加强医疗保障基金监管持续严厉打击欺诈骗保工作实施方案》，以市定点医疗机构和市医保经办机构（含承担城乡居民大病保险经办服务的商业保险公司）为重点，分类推进医保违法违规行为专项治理。定点医疗机构重点整治挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗等违法违规行为。医保经办机构重点治理内审制度不健全、基金稽核不全面、履约检查不到位、违规办理医保待遇、违规支付医保费用、虚假参保、虚假缴费、违规拖欠定点医疗机构医疗费用等行为。对全市7个乡镇卫生院开展规范使用医保资金专项检查活动。

三是配合省医保局对二级医院开展飞行检查工作,实现了对全市一级以上医疗机构打击欺诈骗保检查全覆盖,确保医保基金安全可控。

五指山市医疗保障局将持续打击欺诈骗保，守护好人民群众的“救命钱”。

（供稿作者：五指山市医疗保障局 高娄森）