五指山市人民政府
关于提供老年人医疗保健服务的指导意见
各乡、镇人民政府，市政府直属各单位，市畅好农场：
为贯彻落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发〔2013〕35号）和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）等文件要求，加快建设城市社区卫生服务体系，推动我市老年医疗保健纳入社区卫生工作重点，努力为老年人提供安全、有效、便捷、经济的卫生服务，现提出以下意见：
一、充分认识推进社区卫生服务机构为老年人提供医疗保健服务重要性
随着我市老龄化的发展及候鸟老人的逐年增多,失能、部分失能老年人口大幅增加，老年人的医疗卫生服务需求和生活照料需求叠加的趋势越来越显著，目前有限的医疗卫生和养老服务资源以及彼此相对独立的服务体系远远不能满足老年人的需要，迫切需要为老年人提供医疗保健服务。加快推进社区卫生服务机构为老年人提供医疗保健服务，有利于满足人民群众日益增长的多层次、多样化健康养老服务需求，有利于推动经济持续健康发展和社会和谐稳定，对稳增长、促改革、调结构、惠民生和全面建成小康社会具有重要意义。
二、基本原则和发展目标
（一）基本原则
1.保障基本，统筹发展。把保障老年人基本医疗保健放在首位，对有需求的失能、部分失能老年人，以社区卫生服务机构为依托，做好康复护理服务，着力保障特殊困难老年人的医疗保健服务需求。
2.政府引导，市场驱动。发挥政府在制定规划、出台政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的引导作用。加快政府职能转变，创新服务供给和资金保障方式，积极推进政府购买服务，激发服务主体潜力和活力，提高医疗保健服务水平和效率。加强部门协作，提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性，促进行业融合发展。
（二）发展目标
到2018年，社区卫生服务机构老年人医疗保健的标准规范和管理制度建立，符合需求的专业化人才培养制度基本形成，逐步提升社区卫生服务机构为居家老年人提供上门服务的能力，80%以上的社区卫生服务机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。到2020年，社区卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力明显提升，所有社区卫生服务机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道，基本适应老年人医疗保健服务需求。
（三）社区卫生服务机构的设置
社区卫生服务机构设置原则上按照每3至10万人口或街道所辖范围，规划设置一个社区卫生服务中心；按3000-5000人口设一个社区卫生服务站，按照规划设置我市城区人口约5万人，可设立一家社区卫生服务中心及四家社区卫生服务站，社区卫生服务中心业务用房使用面积不少于1000平方米，社区卫生服务站不少于150平方米。
社区卫生服务中心每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1：1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5％。至少配备2名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师。社区卫生服务站至少有1名中级以上任职资格的执业医师、1名能够提供中医药服务的执业医师，每名执业医师至少配备1名注册护士。
三、重点任务
（一）社区卫生服务机构为开通预约就诊绿色通道，为辖区老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保老年人能够得到及时有效的医疗救治。社区卫生服务机构内设的相应的康复科室作为医院（含中医医院）收治老年人的后期康复护理场所。鼓励二级以上综合医院（含中医医院，下同）与社区卫生服务机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。
（二）卫生计生行政部门和中医药管理部门将加大政策规划支持和技术指导力度。对符合条件的社区卫生服务机构可按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。鼓励二甲以上医疗机构高级职称的执业医师到到社区卫生服务机构多点执业，支持有相关专业特长的医师及专业人员在社区卫生服务机构规范开展疾病预防、营养、中医调理养生等非诊疗行为的健康服务。
（三）推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。充分依托社区各类服务和信息网络平台，实现社区卫生服务机构与社区养老服务机构的无缝对接。发挥卫生计生系统服务网络优势，结合基本公共卫生服务的开展为老年人建立健康档案，并为65岁以上老年人提供健康管理服务，到2020年65岁以上老年人健康管理率达到70%以上。鼓励为社区高龄、重病、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。推进社区卫生服务机构和医务人员与社区、居家养老结合，与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。提高社区卫生服务机构为居家老年人提供上门服务的能力，规范为居家老年人提供的医疗和护理服务项目，将符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。
（四）鼓励社区卫生机构与养老服务融合发展。采取多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。统筹医疗卫生与养老服务资源布局，可将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性社区卫生服务机构。提高社区卫生服务机构康复、护理床位占比，鼓励其根据服务需求增设老年养护、临终关怀病床。全面落实老年医疗服务优待政策，社区卫生服务机构要为老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能老年人提供挂号、就诊、转诊、取药、收费、综合诊疗等就医便利服务。鼓励社区卫生服务机构和医务工作志愿者定期为老年人开展义诊。充分发挥中医药（含民族医药，下同）的预防保健特色优势，大力开发中医药与养老服务相结合的系列服务产品。
四、保障措施
（一）加强规划布局和用地保障。政府将在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑社区卫生服务机构发展需要，做好用地规划布局。
（二）建立健全长期照护项目内涵、服务标准以及质量评价等行业规范和体制机制，探索建立从居家、社区到专业机构等比较健全的专业照护服务提供体系。落实好将偏瘫肢体综合训练、认知知觉功能康复训练、日常生活能力评定等医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的政策，为失能、部分失能老年人治疗性康复提供相应保障。
（三）加强人才队伍建设。做好职称评定、专业技术培训和继续医学教育等方面的制度衔接，完善薪酬、职称评定等激励机制，鼓励医护人员到社区卫生服务机构执业。建立社区卫生服务机构人员进修轮训机制，促进人才有序流动。将老年医学、康复、护理人才作为急需紧缺人才纳入卫生计生人员培训规划。加强专业技能培训，大力推进养老护理员等职业技能鉴定工作。加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。
（四）强化信息支撑。积极开展社区卫生服务机构与社区服务信息对接，利用老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历等，推动人口健康信息平台与社区养老服务信息平台区域对接，整合信息资源，实现信息共享，为开展医养结合服务提供信息和技术支撑。组织二甲及以上医疗机构开展面向社区卫生服务机构的远程医疗服务，提高服务的便捷性和针对性。
五、组织实施
各相关部门要加强协同配合，落实和完善相关优惠扶持政策，共同支持社区卫生服务机构老年人医疗保健的发展。发展改革部门要将推动社区卫生服务纳入国民经济和社会发展规划；卫生、民政和发展改革部门要做好社区医疗卫生机构建设的规划衔接，加强在规划和审批等环节的合作，制定完善社区卫生服务机构为居家老年人提供医疗卫生标准规范并加强监管；财政部门要落实相关投入政策；人力资源和社会保障、卫生计生部门要将符合条件的社区卫生服务机构纳入城乡基本医疗保险定点范围；国土资源部门要切实保障机构的土地供应；城乡规划主管部门要统筹规划社区卫生服务机构的用地布局；卫生部门要研究制定中医药相关服务标准规范并加强监管，加强中医药适宜技术和服务产品推广，加强中医药健康养老人才培养，做好中医药健康养老工作。
加强考核督查。各有关部门要建立以落实社区卫生服务机构老年人医疗保健服务相关政策、老年人护理服务质量、老年人满意度等为主要指标的考核评估体系，加强绩效考核。卫生行政部门要加强对工作的督查，定期通报工作进展情况，确保各项政策措施落到实处。
五指山市人民政府
2016年12月6日
（此件主动公开）